Ohnisko hantavírusu si vyžiadalo obete, pandémia však nehrozí

Výletná loď Hondius, ktorá vyplávala z Argentíny 1. apríla s viac ako 140 pasažiermi a členmi posádky z 23 krajín, zaznamenala osem prípadov nákazy vrátane troch úmrtí, píše tlačová agentúra Xinhua. Laboratórne bolo potvrdených šesť prípadov infekcie vírusom Andes, čo je hantavírus prenášaný hlodavcami, endemický pre Južnú Ameriku a jediný známy kmeň schopný obmedzeného prenosu medzi ľuďmi.

Šírenie vírusu skomplikovala trasa plavby. Počas cesty polárna expedičná loď zastavila na ostrove Svätá Helena, kde vystúpilo 30 pasažierov z 12 krajín vrátane dvoch osôb, ktorých národnosť zatiaľ nie je známa. Prevádzkovateľ Oceanwide Expeditions uviedol, že kontaktoval všetkých pasažierov, ktorí loď opustili na Svätej Helene, v rámci pokračujúceho epidemiologického dohľadu.

Odborníci upozorňujú, že prenos vírusu si vyžaduje dlhodobý blízky kontakt a je výrazne menej efektívny než pri vzduchom prenášaných vírusoch, ako bol COVID-19.

Generálny riaditeľ Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) Tedros Adhanom Ghebreyesus vo štvrtok v Žene uviedol, že situácia je „vážna“, no riziko pre verejné zdravie zostáva nízke.

Vedúca oddelenia WHO pre pripravenosť a prevenciu epidémií a pandémií Maria Van Kerkhoveová zdôraznila, že ohnisko „nie je začiatkom pandémie“ a „nie je to COVID“.

Oneskorené odhalenie skomplikovalo trasovanie kontaktov

Ohnisko odhalilo zložitý reťazec prenosu medzi loďami, letmi a viacerými krajinami, čo zvyšuje možnosť ďalších prípadov v najbližších týždňoch.

Argentínski vyšetrovatelia predpokladajú, že holandský pár sa vírusom nakazil ešte pred nalodením počas pozorovania vtákov v meste Ushuaia, kde navštívili skládku s výskytom hlodavcov.

Prvý pacient – manžel z tohto páru – dostal príznaky 6. apríla priamo na palube a zomrel ešte predtým, než vzniklo podozrenie na hantavírus, keďže ochorenie spočiatku pripomínalo iné respiračné infekcie. Jeho manželka následne vystúpila na Svätej Helene už s príznakmi a zomrela počas letu do Johannesburgu, kde sa infekcia potvrdila. Treťou obeťou bola ďalšia pasažierka, ktorá dostala príznaky 28. apríla a zomrela 2. mája.

WHO upozornila, že vzhľadom na inkubačnú dobu až šesť týždňov sa môžu objaviť ďalšie prípady, hoci na palube zatiaľ nepribudli nové symptomatické infekcie.

Francúzske zdravotnícke úrady monitorujú občana Francúzska, ktorý na lodi necestoval, no sedel v lietadle s nakazeným pasažierom. Podľa francúzskych médií to naznačuje, že reťazec prenosu sa môže rozšíriť aj mimo uzavretého prostredia výletnej lode, čo výrazne komplikuje trasovanie kontaktov.

WHO aktivovala rámec Medzinárodných zdravotných predpisov, vyslala na loď odborníka a koordinuje medzinárodné trasovanie kontaktov. Organizácia zároveň rozoslala 2 500 diagnostických testov z Argentíny do piatich krajín a vydala odporúčania pre vystupovanie cestujúcich a ich ďalšie presuny.

Holandsko, kde sídli prevádzkovateľ lode, koordinuje zdravotnícke evakuácie pod vedením WHO. Viacerých pacientov previezli do nemocníc v Holandsku a Nemecku. Británia zabezpečuje návrat svojich občanov a monitoruje ich v karanténe, zatiaľ čo Juhoafrická republika sleduje kontakty súvisiace s úmrtím počas letu.

Podľa Wang Xinyua z nemocnice Huashan pri Univerzite Fudan incident ukazuje zraniteľnosť výletných lodí ako medzinárodného a uzavretého prostredia na dlhé cestovanie.

„Zriedkavé, no závažné nové alebo znovu sa objavujúce infekcie môžu odhaliť slabiny v neskorom odhalení, zdravotníckej evakuácii, koordinácii prístavov a cezhraničnom trasovaní kontaktov,“ uviedol Wang. Dodal, že prevádzkovatelia výletných lodí by sa mali pripravovať nielen na bežné respiračné choroby, ale aj na menej časté, no rizikové infekcie.

Obmedzený prenos znamená nízke pandemické riziko

Odborníci sa zhodujú, že napriek vážnosti situácie je nepravdepodobné, že by sa vírus rozšíril vo veľkom rozsahu. Obmedzený prenos vírusu Andes medzi ľuďmi bol v minulosti zaznamenaný najmä v Argentíne a Čile, prevažne v domácnostiach alebo uzavretých priestoroch.

Nemecký virológ Jonas Schmidt-Chanasit z Inštitútu Bernharda Nochta pre tropickú medicínu označil výletnú loď za „skutočný inkubátor“ infekčných chorôb vzhľadom na stiesnené priestory a úzky kontakt medzi cestujúcimi.

Thomas Hofmann z Európskeho centra pre prevenciu a kontrolu chorôb (ECDC) uviedol, že aj keby medzi evakuovanými pasažiermi došlo k ďalšiemu obmedzenému prenosu, vírus sa medzi ľuďmi nešíri ľahko, a preto je rozsiahle šírenie nepravdepodobné. Zdôraznil tiež, že prirodzený hlodavčí hostiteľ vírusu sa v Európe nevyskytuje, čo znižuje riziko trvalého lokálneho prenosu.

ECDC vydalo hodnotenie rizika a odporučilo cielené testovanie a monitoring pasažierov i posádky. Podľa centra zostáva riziko pre európsku populáciu „veľmi nízke“ a rozsiahle šírenie sa neočakáva.

Ako sa ochorenie prejavuje?

Americké Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) uvádza, že hantavírusový pľúcny syndróm sa zvyčajne začína únavou, horúčkou a bolesťami svalov, po ktorých o niekoľko dní nasleduje kašeľ a dýchavičnosť spôsobená zapĺňaním pľúc tekutinou.

Proti hantavírusovému pľúcnemu syndrómu zatiaľ neexistuje špecifická antivírusová liečba ani bežne dostupná vakcína. Liečba je preto prevažne podporná.

CDC odhaduje, že približne 38 percent pacientov, u ktorých sa rozvinú respiračné príznaky, môže ochoreniu podľahnúť, často do 48 hodín od prijatia do nemocnice.